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王川 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科
不久前，中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果于英国医学杂志（BMJ）发表，该调查结果显示我国约有1.298亿人患有糖尿病，患病率为12.8%，是世界的糖尿病大国。
相信大家对糖尿病这个疾病并不陌生，甚至部分人还谈“糖”色变。有的人在做身体检查时发现自己的体检报告单上显示血糖偏高这个结果，对此很焦虑，认为自己得了糖尿病。那么，血糖高了就是得了糖尿病吗？
血糖升高就意味着得了糖尿病？
就此问题，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科王川副主任医师表示：这句话应该说只对了一半，但不完全正确！首先诊断糖尿病需要血糖达到一定的标准，并不是血糖高于正常就能诊断为糖尿病。第二点，在某些情况之下，尽管有血糖升高的情况，且达到糖尿病的诊断标准，但也不能诊断糖尿病。
王川医生告诉我们，诊断糖尿病需要患者的血糖检查达到一定的标准，这里面包括了空腹血糖、随机血糖和糖基化血红蛋白，还有口服葡萄糖之后两小时的血糖的检测。
首先，一般到医院抽血检测血糖需要在空腹状态下。空腹血糖就是指病人到医院之前，在头一天晚上10点之后不要进食任何含热量的食物，不单单包括米饭、面包等食物，还包括饮料等。其次，需要在第二天大概6点之后才能进行抽血，且抽血前不能进食早餐，这叫做空腹血糖。如果空腹血糖≥7.0mmol/L是达到糖尿病的诊断标准的。
另外一个指标叫做随机血糖，随机血糖就是指一天之中任何时候不管吃了什么东西，之后去医院抽血糖。比如到医院去就诊，这时可能并不是早上6点钟，而是中午12点钟或者是下午2点钟去医院抽血，这叫做随机血糖，就是任何一个时间点抽血验血糖就叫随机血糖。如果随机血糖>11.1mmol/L，这也是达到糖尿病的诊断标准。
第三个指标是口服葡萄糖耐量实验两小时的血糖，这个检查首先是需要保持空腹的状态下，在早上6-8点口服75克的葡萄糖水，从第一口喝糖水的时间开始算，两小时之后抽血。如果血糖值达到11.1mmol/L以上也是可以诊断为糖尿病。
第四个指标就是糖基化血红蛋白。糖基化血红蛋白是反应过去两到三个月的血糖平均水平，正常值一般在6.3%以下。例如女性怀孕了，这时候医院会常规的会对孕妇进行糖基化血红蛋白检测。如果这时糖基化血红蛋白值达到6.5%，也可以诊断糖尿病。
一般来说，前三个指标是比较常见，第四个指标是相对比较专业。如果血糖达到了刚刚说的这几个方面：第一，空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L以及口服葡萄糖耐量实验两小时的血糖>11.1mmol/L，还有第四个指标糖基化血红蛋白>6.5%，这些是已经达到糖尿病的诊断标准。
第二种情况是，如果病人处于某些特殊的时候，既使其血糖升高达到了糖尿病的诊断标准也不能诊断为糖尿病。这种常见于：比如一位病人去测定血糖的时候，正在存在感染肺炎、刚进行严重的手术，在应激情况下，以及吃了很多影响血糖的药物，比如吃了激素等等，这种情况下都可能会导致血糖升高，甚至达到糖尿病的诊断标准。
因此，如果病人检验血糖值时存在这些情况，是不能诊断糖尿病的，一般需要等待急性的应激反应后再进行复查。例如病人有肺部感染的情况，需要等待肺部感染得到控制且康复之后再复查血糖，来了解血糖有没有降下来。如果在应激情况都得到控制的情况下，结果显示血糖依然高于正常值达到糖尿病的诊断标准，这时候可以诊断为糖尿病。
总结来说，血糖高了是不是可以诊断糖尿病？答案是不一定的。第一，血糖是需要高到一定程度才能诊断糖尿病；第二，在某些特定的应激情况之下，血糖升高达到糖尿病的诊断标准，这种情况下暂时不能诊断为糖尿病，应该等待应激情况过后再次检测血糖进行诊断。但无论是否为糖尿病引起的血糖升高，平时我们发现有这种情况存在都需要及时采取合理措施控制血糖，避免血糖持续升高对身体造成损害，也避免增加胰岛功能甚至引发糖尿病。
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