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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
泥沙性胆结石是一种常见的胆囊疾病，其主要成分是胆红素钙，呈泥沙样，容易随胆汁排出而进入胆总管。当这些小结石在胆总管中移动时，可能会引起胆总管的部分或完全阻塞，导致胆汁无法正常排出，引发胆绞痛、黄疸、发热等症状。
对于泥沙性胆结石合并胆总管小结石的治疗，主要取决于结石的大小、数量、位置以及患者的症状和身体状况等因素。一般来说，治疗方法包括以下几种：
1、保守治疗：对于直径较小、数量较少、没有明显症状的结石，可以采用保守治疗，如口服药物、调整饮食等，以促进结石的排出或溶解。
2、内镜治疗：对于直径较小、位置较浅的结石，可以采用内镜治疗，如经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石、十二指肠乳头切开取石等。
3、手术治疗：对于直径较大、数量较多、位置较深的结石，或者出现严重并发症的患者，需要采用手术治疗，如胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
总之，泥沙性胆结石合并胆总管小结石的治疗需要根据具体情况进行选择，建议在医生的指导下进行治疗。同时，患者还需要注意饮食调节，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。此外，在中老年人群中，及时发现并治疗非常重要，同时也需要重视预防工作，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有利于减少结石的发生和发展，以及降低并发症的风险。
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