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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
门脉高压伴有腹腔积液（腹水）是一种临床常见的疾病，其发生机制较为复杂，主要与门静脉压力升高、腹腔内脏血管床静水压升高、胶体渗透压降低、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等因素有关。
1.门静脉压力升高：肝硬化、肝静脉阻塞、布加综合征等肝脏疾病，以及肝外肿瘤压迫、缩窄性心包炎等非肝脏疾病，可导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高，进而引起门脉高压。
2.腹腔内脏血管床静水压升高：门脉高压时，大量液体进入腹腔，导致腹腔内脏血管床静水压升高，超过了胶体渗透压，使液体从毛细血管漏出，形成腹水。
3.胶体渗透压降低：由于肝功能受损，白蛋白合成减少，导致胶体渗透压降低，进一步加重腹水的形成。
4.淋巴液生成过多：门脉高压时，腹腔内的淋巴液生成过多，超过了胸导管的回流能力，导致淋巴液积聚在腹腔内，形成腹水。
5.有效循环血容量不足：由于门脉高压导致内脏血管床淤血，使有效循环血容量不足，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，加重腹水的形成。
门脉高压伴有腹腔积液是一种严重的临床疾病，需要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。
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