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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
壶腹周围癌是指生长在胆总管末端、十二指肠乳头以及胰头部位的恶性肿瘤。手术是壶腹周围癌的主要治疗手段，手术方法的选择取决于肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及患者的一般状况等。以下是一些常见的手术方法：
1.胰十二指肠切除术：这是壶腹周围癌的标准根治性手术，适用于肿瘤侵犯胰头十二指肠的患者。手术范围包括胰头、十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃和空肠。该手术能够彻底切除肿瘤，但是创伤大，术后并发症多，如胰瘘、胆瘘、出血等。
2.局部切除术：对于肿瘤较小、局限于胰头或十二指肠的患者，可以考虑行局部切除术。手术范围包括肿瘤及其周围的正常组织。该手术创伤小，术后恢复快，但是肿瘤局部复发的风险较高。
3.胆肠吻合术：如果肿瘤已经侵犯了胆总管下段，无法行根治性手术，可以行胆肠吻合术，将胆管与空肠吻合，解除黄疸。
4.胃肠吻合术：如果肿瘤已经侵犯了胃或十二指肠，可以行胃肠吻合术，将胃或十二指肠与空肠吻合，解除消化道梗阻。
总之，壶腹周围癌的手术方法需要根据患者的具体情况进行选择，医生会在术前与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案。
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