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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝硬化会导致肝脏功能受损，从而影响身体的消化、吸收和代谢等功能，导致患者出现食欲不振的情况。另外，如果合并肠道菌群紊乱、胃炎等疾病，也可导致该症状。以下是一些缓解症状的方法：
1、少量多餐：建议患者每天分成5-6次进食，每次食量不要过大，以免加重胃肠负担。
2、避免刺激性食物：辛辣、油腻、烟熏等刺激性食物会刺激胃肠道，加重不适症状。
3、选择易消化的食物：应选择柔软易消化的食物，以流质或半流质食物为主，避免进食坚硬粗糙的食物。
4、控制钠盐摄入：肝硬化患者应严格控制食盐的摄入量，以减少腹水的形成。无腹水或腹水轻微者，每日吃盐不得超过5克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克。
5、注意饮食均衡：饮食应以高热量、高蛋白质、高维生素的食物为主，适当摄入脂肪，但动物脂肪不宜过多。
6、药物治疗：若伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状，可以在医生指导下应用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利胶囊等药物，促进食物排空，缓解不适症状。必要时，可以遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌散等药物来调节肠道菌群紊乱，辅助消除因肠道菌群失调引起的腹胀、食欲不振的情况。胶体果胶铋能够减少胃酸对胃壁的损伤，提高食物吸收率，适合于因胃炎或胃溃疡引起食欲减退的肝硬化患者。
7、营养支持治疗：对于进食障碍严重的患者，可以考虑使用口服营养补充剂来提供必要的营养支持。如果通过饮食和口服药物无法有效改善患者的营养状况，可以遵医嘱予以静脉注射葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等药物，补充机体所需能量与营养物质，维持正常生理机能。
综上所述，肝硬化患者吃不下饭时可以通过饮食调整、药物治疗、营养支持治疗等多种方法进行缓解。同时也要注意及时就医、定期复查和避免不良生活习惯的影响。
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