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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
这是一位50多岁的男性中年男子，当我看到这个病历的时候觉得挺遗憾的。他去年九月份就反复咳嗽咳痰，偶尔有痰中带血，在做了胸部ct检查以后，发现右上肺的病灶有一个明显的牛眼征。它就像一个牛的眼睛一样，周围有病变，中间有空洞，然后里面有个黑眼球就叫牛眼征。
这个医生诊断复查他的胸部ct没有好转，所以到现在症状越来越重，甚至有时候偶尔有一口痰里面都有血，像吐了一口血一样，所以他在网上咨询我。而我觉得这个病灶有可能是是肺癌，虽然影像学上看，是很典型的炎症的表现，但是影像学它也会有不同的病表现为一样的样子，所以需要慎重的去鉴别。
所以跟他谈话说一定要进一步的诊断，他就从福建飞来广州，然后我给他做了派特CT的检查，但是很遗憾，病灶长大了将近两倍多，而且淋巴结也有了增大，在上周五我们给他做活检证实是一个肺的腺癌。所以这个病例就有点遗憾，如果当时密切观察随访用了药以后，症状不改善，病灶不缩小或消失，一定要做病理学的诊断。如果当时去年9月做了病理学诊断确诊是肺癌的话，可能还处于早期阶段。
但是，经过将近8、9个月以后，病灶明显增大，而且出现了转移是非常遗憾的，所以在治疗的过程要不断的验证，不断的复查，来确认疗效，确认病灶的性质。
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