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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝实质回声弥漫性改变是一种非特异性肝脏超声表现，通常提示肝脏存在慢性病变，主要由以下原因引起：
1、药物性肝损伤：某些药物如抗生素、抗结核药、抗肿瘤药等，可引起肝脏损伤，导致肝实质回声弥漫性改变。
2、病毒性肝炎：包括乙肝、丙肝等，可引起肝脏炎症和纤维化，导致肝实质、声弥漫性增粗、增强，分布不均匀。
3、酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，引起肝实质回声弥漫性增强、增粗、分布不均匀。
4、非酒精性脂肪性肝病：包括肥胖、糖尿病、高血脂等引起的肝脏脂肪变性，也可导致肝实质回声弥漫性增强、增粗、分布不均匀。
5、自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，可引起肝脏炎症和纤维化，导致肝实质回声弥漫性改变。
6、遗传代谢性肝病：如血色病、肝豆状核变性等，可引起肝脏铁沉积、铜沉积等，导致肝实质回声弥漫性改变。
总之，肝实质回声弥漫性改变是一种非特异性的超声表现，需要结合临床症状、实验室检查和其他影像检查结果进行综合分析，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
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