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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝脏是人体最大的实质性脏器，具有复杂的生理功能。正常肝脏的回声呈中等强度且分布均匀，如同细腻的磨砂玻璃。然而，在某些情况下，如肝脏发生炎症、纤维化、脂肪变性或其他病变时，肝脏的回声可能会出现不均匀的改变。
肝实质回声不均匀是一种超声检查结果，提示肝脏组织存在病变，但具体原因需要结合其他检查和临床症状来判断。以下是一些可能导致肝实质回声不均匀的原因：
1.脂肪肝：当肝脏内脂肪堆积过多时，肝脏的回声会变得不均匀，呈现出“明亮肝”的特征。这种情况常见于肥胖、糖尿病、高血脂等人群。
2.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，会导致肝脏炎症和纤维化，使肝脏组织发生改变，从而出现肝实质回声不均匀的表现。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒会导致肝脏损伤，出现脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等病变，进而引起肝实质回声不均匀。
4.自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，会导致免疫系统攻击肝脏，引起肝脏炎症和纤维化，使肝实质回声不均匀。
5.肝脏肿瘤：良性肿瘤如肝血管瘤、肝腺瘤等，恶性肿瘤如肝癌等，也可能导致肝实质回声不均匀。
总之，肝实质回声不均匀是一种非特异性的超声表现，可能与多种肝脏疾病有关。如果发现肝实质回声不均匀，建议及时就医，进一步检查以明确诊断，并根据具体病因进行相应的治疗。
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