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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水，也被称为肝硬化腹水，是由于肝脏疾病导致的腹腔内液体积聚。它是肝硬化的常见并发症之一，如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题。以下是一些肝腹水患者的护理建议：
一、饮食护理
1.低盐高蛋白饮食：肝腹水患者应遵循低盐、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。减少盐分摄入有助于减轻腹水症状，高蛋白食物可促进肝细胞修复，高维生素食物有助于提高患者免疫力。同时，应避免食用坚硬、粗糙、辛辣、油腻等刺激性食物，以防消化道出血和加重肝脏负担。
2.控制水钠摄入：减少盐的摄入，控制每日饮水量，避免加重腹水。对于有腹水或肾功能障碍者，应严格控制钠盐摄入，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。
二、病情监测
1.定期测量指标：密切观察患者病情变化，如腹围、体重、尿量等，及时了解腹水消长情况。同时，定期监测肝功能、电解质、凝血功能等指标，以便及时发现并处理并发症。
2.观察利尿效果：密切观察利尿效果，及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。利尿不宜过猛，以每周体重减轻不超过2kg为宜。
三、皮肤及口腔护理
1.持皮肤清洁：肝腹水患者皮肤易受压，应定期协助患者翻身、按摩受压部位，预防压疮。保持床单、衣物清洁干燥，避免皮肤感染。
2.口腔护理：在进餐前注意口腔护理，保持口腔清洁，减少继发感染的机会。
四、合理用药
1.遵医嘱用药：遵医嘱使用利尿剂、抗病毒药物等，注意药物剂量和用法，避免自行增减剂量或停药。同时，观察药物不良反应，如电解质紊乱、肝功能损害等，并及时报告医生。
五、休息和运动
肝腹水患者需要注意休息，避免过度劳累。过度劳累会加重肝脏负担，导致腹水加重。建议患者每天保证充足的睡眠时间，并避免长时间站立或坐着。适当的运动可以促进血液循环，增强身体的免疫力，但肝腹水患者需要注意选择适合自己的运动方式和强度。建议选择散步、瑜伽、太极拳等轻度运动，避免剧烈运动和长时间运动。
综上所述，肝腹水患者需要进行综合进行护理，才能更好地控制和缓解肝腹水的症状，提高患者的生活质量。在护理过程中，患者及家人要密切配合医生的治疗方案，积极配合各项护理措施的实施，以期获得更好的治疗效果。
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