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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
腹水是肝硬化的一种并发症，是由于肝脏功能减退、门静脉高压等原因导致腹腔内积聚过多的液体。肝腹水的治疗需要综合考虑患者的病情、病因、身体状况等因素，选择合适的治疗方案。药物治疗是肝腹水治疗的重要手段之一，以下是一些常用的药物治疗方法：
1.利尿剂：利尿剂是治疗肝腹水的常用药物，可以通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而减轻腹水症状。常用的利尿剂包括螺内酯、氢氯噻嗪等。
2.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的一种蛋白质，具有维持血浆渗透压、促进液体排出等作用。肝腹水患者由于肝脏功能减退，白蛋白合成减少，导致血浆渗透压降低，液体渗出到腹腔内。因此，补充白蛋白可以提高血浆渗透压，促进液体排出，从而减轻腹水症状。
3.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：这些药物可以通过抑制血管紧张素的作用，降低血压，减少水钠潴留，从而减轻腹水症状。常用的血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等，血管紧张素受体拮抗剂包括缬沙坦、厄贝沙坦等。
需要注意的是，药物治疗只是肝腹水治疗的一部分，对于严重的肝腹水患者，还可以考虑行腹水穿刺和腹腔减压术。患者还需要注意饮食和生活方式的调整，避免过度劳累、饮酒等不良习惯，以减轻肝脏负担，促进肝脏功能的恢复。同时，患者还需要定期复查，及时调整治疗方案，以控制病情的进展。
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