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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝腹水的治疗方法包括以下几个方面：
1.针对病因治疗：肝腹水的治疗首先要针对病因进行治疗，如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎需要进行抗病毒治疗；酒精性肝炎需要戒酒；药物性肝炎需要停用肝损伤药物等。
2.限制水钠摄入：肝腹水患者需要限制水钠的摄入，每天摄入的水量不应超过1000ml，同时限制钠盐的摄入，每天不超过2g。
3.使用利尿剂：利尿剂是治疗肝腹水的常用药物，可以通过促进体内多余水分的排出，减轻腹水的症状。常用的利尿剂包括螺内酯、氢氯噻嗪等。
4.输白蛋白：肝腹水患者由于肝功能受损，白蛋白合成减少，导致胶体渗透压降低，腹水形成。因此，输白蛋白可以提高胶体渗透压，促进腹水的排出。
5.经颈静脉肝内门体分流术：对于肝腹水严重、药物治疗无效的患者，可以考虑行经颈静脉肝内门体分流术，该手术可以降低门静脉压力，促进腹水的排出。
6.肝移植：对于肝功能严重受损的患者，肝移植是最彻底的治疗肝腹水的方法。新的健康肝脏可以取代受损的肝脏，重建正常的生理功能，从而减轻或消除肝腹水的症状。
总之，治疗肝腹水需要综合考虑病情严重程度、患者的身体状况以及治疗的可行性，在医生的指导下选择合适的治疗方案。
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