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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。具体形成因素如下：
1.门静脉压力增高：正常情况下，肝脏的门静脉系统能有效防止过多的液体在腹腔积聚。但当门静脉压力升高时，这一机制会受到破坏，导致液体从门静脉系统漏出并进入腹腔，形成腹水。
2.低蛋白血症：肝脏是合成白蛋白的主要器官，当肝脏功能受损时，白蛋白的合成会减少，导致血液中的白蛋白水平降低。低蛋白血症会使血管内的胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，进而进入腹腔，形成腹水。
3.淋巴液生成过多：肝脏的淋巴液生成量与门静脉压力和肝功能密切相关。当门静脉压力升高或肝功能受损时，会导致淋巴液生成过多，超过了胸导管的回流能力，从而使淋巴液在腹腔积聚，形成腹水。
4.有效循环血容量不足：由于肾脏持续排钠，会引起体内钠、水潴留，有效循环血容量不足，进而导致肾小球滤过率降低，肾脏对钠和水的排泄减少，进一步加重腹水的形成。
总之，肝腹水的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。在临床治疗中，医生通常会根据患者的具体情况，采取综合治疗措施，以减轻患者的症状。
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