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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水指的是肝硬化腹水，是一种临床常见的慢性肝病，主要病因包括门静脉高压、白蛋白合成减少、有效循环血容量不足等。
1、门静脉高压：在各种因素作用下，肝内血管出现血流阻力增加，门静脉及其属支血管内静力压升高，使门静脉系统的毛细血管床滤过量超过淋巴液的生成量，过多的液体进入组织间隙形成腹水。
2、白蛋白合成减少：肝脏是合成白蛋白的唯一场所，慢性肝病时肝脏合成白蛋白功能减退，导致血浆胶体渗透压降低，血管内的液体进入组织间隙，形成腹水。
3、有效循环血容量不足：有效循环血容量不足会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增加，导致水钠潴留，引起腹水。
4、其他因素：肝脏对雌激素的灭活作用减弱，引起体内醛固酮和抗利尿激素水平升高，导致水钠潴留；肝脏淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜表面和肝门淋巴管渗出至腹腔，形成腹水；肝脏炎症使肝内炎性细胞浸润，引起门静脉区或肝静脉阻塞，导致肝淋巴液生成过多或肝内淋巴液回流受阻，均可引起腹水。
总之，肝腹水的病因复杂，一旦出现腹胀、足背水肿、乏力、食欲缺乏以及营养状况差等症状时，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
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