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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝脏疾病导致的一种严重症状，特点是在腹腔内积聚过多的液体，导致腹部肿胀和腹泻。治疗肝腹水必须根据病因和病情的严重程度来选择合适的方法。以下是一些常见的治疗方法：
1.饮食控制：肝腹水的病人需要限制饮水和盐的摄入，以减少体内液体积聚。少量多餐，有利于减轻腹部压力，有助于排出多余的液体。
2.使用利尿剂：利尿剂可以促进体内多余的液体排出，减轻腹水和水肿。常用的利尿剂包括螺内酯、氢氯噻嗪等。在使用利尿剂时，需要注意监测电解质和肾功能，避免出现不良反应。
3.排放腹水：对于大量腹水导致严重呼吸困难、腹痛等症状的患者，可以通过排放腹水来缓解症状。但排放腹水只是一种治标不治本的方法，会导致蛋白丢失、电解质紊乱等问题，因此需要在医生的指导下进行。
4.治疗原发病：肝腹水是肝硬化的一种并发症，因此治疗原发病是关键。对于病毒性肝炎导致的肝硬化，需要进行抗病毒治疗；对于酒精性肝硬化，需要戒酒；对于药物性肝硬化，需要停用相关药物等。
5.介入治疗：对于部分患者，可能需要进行介入手术治疗，如经肝静脉内膜下门体分流术，通过放置支架在门静脉和肝静脉之间建立通道，以减轻门脉高压及肝腹水。
6.肝移植：对于肝腹水严重且无法通过其他治疗方法获得缓解的患者，肝移植是最终的治疗选择。通过肝移植可以彻底解决肝腹水问题，但手术风险较大，术前评估严谨，需要患者和家属慎重考虑。
总之，肝腹水的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要注意饮食和生活习惯的调整，保持良好的心态和积极的治疗态度，以提高治疗效果和生活质量。
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