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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是一种临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝腹水的形成机制主要有以下几个方面：
1.门静脉压力增高：正常情况下，门静脉压力为2.5-3.0kPa，但当门静脉压力超过3.0kPa时，就会导致腹腔内的液体渗出，形成肝腹水。
2.白蛋白合成减少：肝脏是合成白蛋白的主要器官，如果肝脏受损，白蛋白的合成会减少，导致血液中的胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到腹腔内，形成肝腹水。
3.淋巴液生成过多：肝脏内的淋巴管可以将多余的水分和蛋白质回收，但当肝脏受损时，淋巴管的功能会受到影响，导致淋巴液生成过多，无法及时回收，从而形成肝腹水。
4.继发性醛固酮增多：当肝脏受损时，醛固酮的代谢会受到影响，导致醛固酮增多，从而促进钠、水潴留，进一步加重腹水的形成。
5.抗利尿激素分泌增多：当肝脏受损时，抗利尿激素的代谢会受到影响，导致抗利尿激素增多，从而促进水的重吸收，加重腹水的形成。
总的来说，肝腹水病是由于多种机制所导致的。这些因素会使血管内的液体渗出到腹腔内，形成腹腔内的积液。因此，对于肝腹水病患者，及时采取有效的治疗措施非常重要。
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