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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝癌是一种严重的恶性肿瘤，肝癌晚期患者不疼可能是由于有效的治疗控制、神志障碍、肿瘤位置和大小等因素导致的。
1、有效的治疗控制：比如通过精准的放疗使肿瘤缩小，减轻对周围组织的侵犯。或使用有效的靶向药物抑制肿瘤生长和相关炎症反应，减少疼痛介质释放。同时，镇痛药物的合理使用也能很好地控制疼痛，让患者感觉不到明显疼痛。
2、神志障碍：肝癌晚期患者若出现神志障碍，可能会意识不清、无法清晰感知疼痛。是因肝功能衰竭，毒素累积影响大脑功能所致。比如血氨升高，干扰神经传导，导致患者认知和感知能力下降，对疼痛的反应变得迟钝甚至无法感知。
3、肿瘤位置和大小：当肿瘤位于肝脏内部较深位置，未压迫周围神经丰富的组织，或肿瘤体积较小、生长缓慢，对肝脏包膜等敏感部位刺激较小，疼痛就可能不明显。
患者需注意休息，保证营养摄入，按时复诊，若出现新症状或原有症状加重，立即就医。就医时带上过往病历和检查报告。
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