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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，多发生于中年人和老年人。结石形成的原因通常是胆囊内胆汁中胆固醇、胆盐或胆红素的比例失调，导致结石的形成。胆囊结石可能不会引起任何症状，但也可能导致胰腺炎、胆囊炎等严重并发症。以下是其具体的情况：
一、成因：
1.饮食因素：进食高胆固醇、高脂肪、高热量、高糖、高蛋白等食物，可促进胆汁分泌和胆固醇结晶形成，增加胆囊结石的风险。
2.代谢因素：某些代谢异常，如肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸等，可影响胆汁的成分和理化性质，促进胆囊结石的形成。
3.年龄因素：随着年龄的增长，胆囊壁逐渐增厚，收缩功能下降，胆汁中的胆固醇饱和度增加，容易形成胆囊结石。
4.遗传因素：有家族史的人群，胆囊结石的发病率较高。
5.其他因素：如妊娠、长期服用避孕药、长期禁食、体力活动减少等，也可增加胆囊结石的风险。
二、症状表现：
大多数胆囊结石患者没有明显的症状。只有在结石移动、嵌顿或刺激胆囊壁时，才会出现以下症状：
1.胆绞痛：右上腹或中上腹阵发性剧烈疼痛，可放射至右肩或右背部，常伴有恶心、呕吐等。疼痛可持续数分钟至数小时，可自行缓解或用药物缓解。
2.胆囊积液：胆囊内无结石存在，但充满了浓稠的胆汁。患者可无明显症状，但超声检查可发现胆囊增大、壁增厚等异常。
3.其他：少数胆囊结石患者可并发胆囊穿孔、胆管炎、胰腺炎等严重并发症，出现相应的症状和体征。
三、治疗方法：
1.保守治疗：适用于无症状或症状轻微的胆囊结石患者。主要通过调整饮食、生活习惯，服用药物等方法来控制症状，预防结石增大或增多。
2.手术治疗：适用于有症状或有并发症的胆囊结石患者。主要通过切除胆囊来去除结石，避免结石复发和引起其他并发症。手术方法有传统的开腹手术和腹腔镜微创手术两种，后者具有创伤小、恢复快等优点。
总之，胆囊结石是一种常见的疾病，大多数患者没有明显的症状，可通过保守治疗来控制。对于有症状或有并发症的患者，应及时进行手术治疗，以避免病情加重。同时，患者应注意饮食和生活习惯的调整，定期进行体检，以预防胆囊结石的发生。
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