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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆结石术后出现左背疼痛，尤其是在晚上疼痛加剧，可能由多种因素引起。以下是一些可能的原因：
一、生理性因素
1.卧床导致：手术后，患者需要卧床休息，这可能导致背部肌肉长时间受压，进而引起疼痛。尤其是晚上休息时，由于身体处于静止状态，疼痛可能更加明显。这种情况下，适当的按摩和翻身可能有助于缓解疼痛。
二、手术相关因素
1.手术切口疼痛：虽然胆结石手术主要在腹部进行，但手术切口可能会通过神经传导引起背部疼痛。这种疼痛在术后初期较为常见，并可能随着切口的愈合而逐渐减轻。
2.手术区创伤：手术过程中可能会对周围组织造成一定的创伤，这些创伤可能刺激神经末梢，导致疼痛放射至背部。特别是当患者在晚上处于安静状态时，对疼痛的感知可能更为敏感。
三、病理性因素
1.炎症反应：胆结石术后可能会出现炎症反应，如胆管炎、胰腺炎等。这些炎症可能刺激腹膜和腹膜后的组织，引起背部疼痛。同时，炎症还可能伴有发热、黄疸等症状。对于这种情况，患者应及时就医，根据医嘱服用抗生素等药物进行治疗。
2.胆总管结石：虽然手术已经去除了部分结石，但仍有可能存在胆总管结石或结石再生的情况。这些结石可能阻塞胆管，引起胆汁淤积和疼痛。晚上由于身体活动减少，胆汁流动可能更为缓慢，从而加重疼痛。
如果疼痛持续或加剧，建议及时就医，进行全面的身体检查，以明确疼痛的原因。根据医生的建议进行相应的治疗，如服用止痛药、抗生素等药物。保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和食用刺激性食物。适当进行锻炼和按摩，以促进身体的恢复和缓解疼痛。
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