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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆管结石是由胆固醇、胆盐或胆钙结晶形成的固体沉积物，通常在胆囊中形成，但也可能在胆管中出现。胆管结石超过1厘米通常被认为是较大的结石，可能需要手术干预。胆管结石大小的手术决定因素包括结石的大小、数量、位置以及对患者的症状的影响。在决定是否需要手术之前，医生通常会进行全面的评估和诊断，以确定适合患者的最佳治疗方案。
一般来说，较小的胆管结石可能不需要手术干预。这些小结石可能会在没有任何症状或并发症的情况下自行消退。当胆管结石超过1厘米，就属于较大的结石，因为更容易导致胆管梗阻和胆囊炎等并发症，所以需要进行手术治疗。如果是多个小结石堵塞了胆管，也需要手术来清除。此外，如果胆管结石引起了严重的症状或并发症，如胆绞痛、梗阻、感染或胆管炎，手术可能是必要的。
对于那些存在并发症或症状严重的患者，手术治疗通常包括腹腔镜手术或开放手术。腹腔镜手术通过（较小的）切口和激光技术来清除胆管结石，术后恢复时间较短。但对于较大的结石，可能需要进行更复杂的手术，如胆道切开术或胆管引流术。
总的来说，胆管结石的手术治疗需要根据每个患者的具体情况来决定。这涉及结石的大小、数量、位置、患者的整体健康状况以及存在的并发症。因此，在决定是否需要手术之前，患者应在专业医生的指导下接受全面的评估和诊断。最终的治疗方案应该是根据患者的具体情况来制定，以确保最佳的治疗效果和恢复。
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