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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的自身免疫性炎症性关节病，主要累及脊椎和骨盆骨骼系统，是一种以脊柱和骨盆为主要受累部位的类风湿性关节炎。其主要临床表现为脊柱和骨盆的慢性炎症和硬化，引起慢性疼痛和僵硬，严重影响日常生活活动。确定强直性脊柱炎的诊断主要依据以下几点：
1、临床症状：强直性脊柱炎的早期症状主要为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵，尤其在久坐或久站后，活动后可减轻。部分患者还会出现交替性臀部疼痛、足跟痛等症状。
2、影像学检查：X线、CT、磁共振成像等影像学检查可以发现脊柱和关节的异常，如骨质疏松、骨质破坏、关节间隙变窄等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。
3、实验室检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室检查可以帮助判断炎症的严重程度，同时还可以排除其他疾病。
4、临床评分：采用BASDAI等临床评分工具对患者进行评估，包括疼痛、晨僵、全身不适、压痛等指标，有助于客观评估疾病的活动性和严重程度。
除了以上主要方法外，临床医生还应该综合分析患者的全面情况，如病史、家族病史、疾病的慢性程度、对治疗的反应等，综合判断患者是否患有强直性脊柱炎。
总之，确定强直性脊柱炎的诊断需要综合运用临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多种手段，结合专业医生的临床经验和临床评分，对患者进行全面、系统的评估和判断。及时、准确的诊断能够为患者的治疗和管理提供及时有效的帮助。
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