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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种代谢性疾病，主要由于体内尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶在关节和组织中沉积而引起的炎症反应。其主要特征是关节红肿、疼痛和发热，常见于足部的第一跖趾关节，但也可能累及其他关节，如膝关节、踝关节等。针对痛风十年且双脚膝关节以下轮流痛的情况，这可能是由于痛风反复发作并累及多个关节所致。以下是一些可能的原因、建议的处理方法及生活注意事项：
一、可能原因
1、尿酸代谢紊乱：痛风是由尿酸代谢紊乱引起的，体内尿酸过多会形成尿酸盐结晶，沉积在关节及其周围组织，引发炎症反应和疼痛。
2、饮食因素：长期摄入高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等，会导致尿酸生成增加，从而诱发或加重痛风。
3、生活习惯：缺乏运动、过度劳累、受凉等因素也可能影响尿酸的代谢和排泄，增加痛风发作的风险。
4、治疗不规范：未遵医嘱按时用药或治疗不彻底，也可能导致痛风反复发作和病情加重。
二、处理方法
1、就医检查：建议及时就医，进行全面的检查，包括血尿酸水平、关节X光或MRI等，以了解病情的具体情况和严重程度。
2、药物治疗：痛风急性发作时，通常需要使用药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。在缓解期，需要使用降尿酸药物来控制尿酸水平，如别嘌醇、非布司他等，预防痛风的反复发作。
3、物理治疗：如热敷、按摩等，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。但需注意温度适宜，避免烫伤。
4、手术治疗：对于已经形成痛风石且严重影响关节功能的患者，可考虑手术治疗以去除痛风石并恢复关节功能。手术治疗通常在药物治疗无法有效缓解时进行，手术风险较大，需慎重考虑。
三、生活注意事项
1、饮食控制：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等；多食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果等，以及适量摄入优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋等；同时要增加饮水量，促进尿酸的排泄。
2、生活方式调整：痛风患者需要注意生活方式的调整，避免过度劳累、精神紧张等，保持充足的睡眠，适当进行运动，控制体重以及戒烟限酒。
总之，针对痛风十年且双脚膝关节以下轮流痛的情况需要综合考虑多方面因素进行综合治疗和生活调整以达到缓解症状、控制病情和减少发作次数的目的。
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