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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的全身性小血管炎，常累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。肾脏是过敏性紫癜最常累及的器官，其发生率可高达30%~60%。尿常规一直不好，提示过敏性紫癜肾炎病情迁延，称为过敏性紫癜肾炎。需要积极治疗，具体如下。
一、一般治疗：
1.多休息：病情严重时应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可逐渐增加活动量。
2.注意饮食：有水肿及高血压者应限制钠盐摄入，肾功能不全者应根据肌酐清除率控制蛋白质的摄入量。
二、药物治疗：
1.抗过敏药物：常用的有氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。
2.改善血管通透性药物：常用的有维生素C、芦丁片等。
3.免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。
4.抗凝药物：常用的有肝素、低分子肝素、华法林等。
5.糖皮质激素：对于病情较重的患者，可短期使用糖皮质激素。
总的来说，过敏性紫癜肾炎的治疗需要个体化，建议在医生的指导下进行治疗。同时，应注意定期复查尿常规、肾功能等，以便及时调整治疗方案。
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