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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
敏性紫癜是一种免疫介导的血管疾病，发生时会导致皮肤、黏膜和内脏器官出现紫癜、关节痛和胃肠道症状。它的主要病因是机体的异常免疫反应，导致自身免疫系统攻击自己的血管。当机体产生过敏性紫癜时，常伴有一些特征性的临床表现，如皮肤出现瘙痒和发红、黏膜瘀斑、关节疼痛和红肿、胃肠道出血和腹痛等症状。
首先，过敏性紫癜与管型尿之间的关系可能是由于血管炎引起的肾小管损伤所导致的。当过敏性紫癜发作时，机体内的免疫反应会引起血管炎，并导致肾小球和肾小管的病变。在某些情况下，肾小管上皮细胞的损伤会导致管型尿的发生。管型尿是指尿液中出现某些成分，如颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型、上皮管型等，这些成分通常在正常情况下是不应出现在尿液中的。
其次，对于有过敏性紫癜史的患者出现管型尿，需要进行进一步的检查和诊断以确定原因。首先，应进行血常规检查，以评估血红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等指标。肾功能指标，如血尿素氮、血肌酐等也需要测定。此外，尿常规检查是必不可少的，在这个检查中可以查出尿液中是否存在血管炎相关的特征性成分。
最后，处理过敏性紫癜引起的管型尿应综合考虑患者的具体情况进行个体化的治疗。一般来说，治疗的目标是控制炎症反应、减轻肾脏损伤、保护肾功能和预防复发。根据患者的临床表现和病程，可以选用抗过敏药物、抗炎药物、免疫调节剂等治疗措施，以减轻炎症反应和改善肾脏病变。
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