八旬老人吃了就吐、无法进食 南方医院增城院区微创内镜技术解决难题

近日，南方医院增城院区消化内科团队成功为一位重度营养不良、反复肺部感染的贲门失弛缓老人实施了经口内镜下肌切开术（POEM），打通了老人经口进食的“生命隧道”，解决了困扰老人多年的吃饭难题。

原来，今年快80岁的王奶奶（化名）3年前就开始出现吞咽困难，逐渐发展为饮水都吐，“吃不好”、“吃不下”、“吃了就吐”使老人备受病痛的折磨，体重明显下降，经常肺部感染，到当地医院就诊，胃镜提示“食管显著扩张，贲门失弛缓可能”，药物治疗后其吞咽困难、呕吐无明显好转，无法正常饮食。几经波折后王奶奶及家属慕名来到南方医院增城院区消化内科，被明确诊断为贲门失弛缓，且食管重度扩张，呈乙状结肠样食管。因王奶奶高龄，重度营养不良，食管明显扩张变薄S型扭曲，反复肺部感染，手术风险高，与王奶奶和家属充分沟通病情后，消化内科团队联合麻醉手术中心团队进行了仔细术前评估，制定了详细的手术方案。术中于贲门上方沿食管黏膜下层建立一条“隧道”直至贲门下方，在“隧道”内行食管下段、贲门括约肌全层切开，同时保留黏膜层的完整，最终顺利完成了POEM内镜微创手术。术后老人的食道恢复“畅通”，第二天开始进食流质食物，并逐渐恢复正常饮食，进食后恶心呕吐的症状消失，彻底解除了食道的“紧箍咒”，老人不用再为吃饭问题遭受病痛折磨。

科普：

南方医院增城院区消化内科执行主任、主任医师李爱民介绍，贲门失弛缓是一种原发性食管动力障碍性疾病，以食管下括约肌松弛障碍及食管正常蠕动缺乏为特征，可引起吞咽困难、胸痛、呕吐、体重下降等临床表现，病程长可引起吸入性肺炎、营养不良及食管癌等，严重影响患者的生活质量，现病因及发病机制尚不明确，各年龄阶段均可发病。POEM是指经口内镜下肌切开术，属消化内镜四级手术，即患者在气管插管麻醉状态下，手术医师操作胃镜在食管进行粘膜下注射，做食管粘膜切开后分离粘膜下层建立隧道，在内镜下切开肌层后退出确认内镜通过贲门无阻力后关闭隧道的手术。POEM手术是目前治疗贲门失弛缓症的一线手术方法，与传统外科手术相比，具有无需开胸手术、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效佳等优点。

（通讯员：刘进娣 、麦慧珍）