乙肝小三阳无症状就不需治疗？ 这些坑别再踩了

我国不仅是乙肝大国，而且仍然有不少群众对乙肝存在认知上的误区，例如认为乙肝接触会传染、乙肝没症状不需治疗、乙肝最终归属是肝癌等等。事实上，只有正确认识乙肝，才能够更好做好预防以及治疗。

近日，天津市第三中心医院消化（肝病）科叶青主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了慢性乙型肝炎的认知误区，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普慢性乙肝的相关知识。

慢乙肝患者需终身管理随访 日常接触不传染

感染HBV乙型肝炎病毒6个月以上，大概率会进入慢性化阶段，在临床上称之为慢性乙肝。乙型肝炎病毒会跟人体长期共存，所以说这是一种慢性病，需要长期甚至终身的管理以及随访。

日常接触会传染乙肝吗？事实上，HBV不经过呼吸道和消化道传播，平时的学习、工作或生活接触不会传染乙肝，主要还是通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

对于乙型肝炎病毒载量超过15次方的准妈妈，即便是肝功能一切正常，也需要尽早进行抗病毒治疗，这个是做母婴阻断的第一步。当孩子出生以后，接种乙肝疫苗和人免疫球蛋白注射，这样才算是完成全套的母婴阻断流程。

慢性乙肝能治愈吗 没有症状就不需要治疗？

直播室有网友问：慢乙肝肯定无法治愈吗？叶青主任医师明确说到，目前乙肝治疗已经进入治愈时代，全球关于乙肝治愈都是基于干扰素单药或者联合用药的方案，让不少患者摘掉乙肝的“帽子”。而且在能达到临床治愈的患者中还出现一些优势人群，他们更容易拿到这块“金牌”。

但是慢性乙肝患者当中，有相当一部分人跌入到误区。直播室里也有网友以为检查出小三阳，感觉没有大三阳严重，没有不舒服就不用治疗。肝脏是一个哑巴器官，当它一旦说话了，也就是出现症状了，说明疾病相对来说已进展到一定阶段，可能出现肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。判断患者是否需要抗病毒治疗，从来不是看有没有症状，而是要关注以下几个方面：

1、肝功能指标，转氨酶是否升高

2、病毒学指标，包括乙肝两对半，HPV DNA的结果

3、超声影像资料，判断有无早期肝纤维化，或有肝纤肝硬化的倾向

4、有没有存在慢性乙肝的家族史

5、还有年龄是否超过30岁

乙肝最终结果不一定是肝癌 治疗后仍可长期生存

有的乙肝患者心太大，但又有的乙肝患者容易想多，乙肝、肝硬化、肝癌被称为三部曲，乙肝患者是不是最后都是肝癌跑不掉了？叶青主任医师强调，正确的理解应该是这样，我患了慢性乙肝，如果不管它，不治疗，也不随诊和监测，那么病情沿着这条线发展的机会大大增加。但如果患者发现慢乙肝后进行科学规范的抗病毒治疗，最后演变成肝癌发生的几率极低。

慢性乙肝抗病毒治疗目的是为了最大限度抑制病毒的复制，确保HDV DNA维持阴性，肝脏细胞的炎症坏死和纤维化才会被阻断，延缓甚至减少终末期肝病的发生，最终达到改善生活质量，延长生存期的目标。通过科学抗病毒治疗，满足以下几个条件，患者就可以算是实现临床治愈：

1、表面抗原维持阴性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原正常

2、检测不到乙肝病毒DNA

3、肝功能正常

4、肝脏生物化学指标正常

对于正在接受治疗的慢性乙肝患者，一定要定期随访，即便是肝功能正常，也要做HBV DNA检测，只有维持阴性才足以说明抗病毒治疗有效果，如果发现耐药性也能够及时的调整治疗方案，减少患者肝纤维化进展的风险。

所以说，因为对乙肝的恐慌也好、焦虑也好，甚至是漫不经心，其实都是源于各方面的不了解，是认知上的误区造成的。患者只有站在科学规范治疗的队伍当中，才能够控制慢乙肝的进展，部分患者还可以追求一下临床治愈。慢性乙肝可防可控更可治，有的乙肝患者开开心心活到一百岁完全没问题，但前提一定要接受规范治疗。