一吞咽脖子有根筋疼可能是由多种不同的原因导致的，常见的原因包括落枕、颈椎病、甲状腺疾病、食管疾病等。
1、落枕：主要是由于睡眠姿势不良、枕头过高或过低等原因导致颈部肌肉扭伤或痉挛，在吞咽时会牵拉颈部肌肉，引起疼痛。
2、颈椎病：颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征，当颈椎病压迫到颈部的神经或血管时，也可能会引起吞咽时脖子疼痛。
3、甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，当甲状腺发生疾病时，如甲状腺炎、甲状腺结节等，可能会导致颈部疼痛，并且在吞咽时疼痛会加重。
4、食管疾病：食管位于气管的后方，当食管发生疾病时，如食管炎、食管癌等，也可能会引起吞咽时脖子疼痛。
如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。
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