吞咽疼痛，服药缓解效果不明显可能是由多种原因引起，比较常见的原因有以下几种：
1、药物不对症：如果服用的药物不是针对引起吞咽疼痛的具体病因，因此无法有效缓解症状。
2、用药剂量不足：患者在服用药物时没有按照医嘱或说明书上的剂量进行，导致药物剂量不足，从而影响治疗效果。
3、病情严重：如果患者的病情较为严重，单纯口服药物可能难以达到理想的治疗效果。
如果吞咽疼痛持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，确定病因并进行相应的治疗。
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