食道间质瘤不是必须做手术的。食道间质瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在食道壁的间质组织中。
如果肿瘤较大或者影响到食道的功能，手术可能并不是最佳选择，而需要结合其他治疗手段。其次，患者的整体健康状况也对手术治疗的适用性产生重要影响。如果患者患有其他严重疾病或者身体状况较差，手术可能会增加手术风险并导致术后并发症的发生。在这种情况下，医生可能会选择其他治疗方式，如放疗或靶向药物治疗。
总之，患者应积极与医生沟通，参与治疗决策过程，以获得最佳的治疗效果。
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