大便没血，擦纸上有血可能是肛裂、痔疮、直肠息肉、结直肠肿瘤等原因，需要到肛肠科做检查。
1.肛裂：肛裂最常见的症状是排便时肛门疼痛和便后出血，血色鲜红，量少，有时附在粪便表面，有时滴鲜血，多吃膳食纤维食物，比如火龙果和酸奶。
2.痔疮：内痔和混合痔的常见症状是无痛性、间歇性便后出鲜血，有时便纸带血，有时滴血或射血，严重时呈喷射状出血，要养成良好的排便习惯。
3.直肠息肉：主要表现为便血，血色鲜红，不与粪便相混，多附于粪便表面，可出现大便习惯或粪便形状改变，可以通过手术切除息肉。
4.结直肠肿瘤：中老年人便血，特别是近期有大便习惯改变、持续腹部不适、粪便隐血试验阳性，需要通过手术切除肿瘤。
大便没血擦纸上有血可能是肛肠疾病导致的，也可能是其他原因引起的。
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