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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
甲状腺结节是甲状腺腺体内常见的一种病变，一般可以通过病史、临床表现、影像学检查、实验室检查、病理检查等。
1.病史：如果患者年龄较大、有颈部放射线照射史、甲状腺癌家族史，或有甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病等病史，甲状腺结节恶性的可能性较大。如果结节近期迅速增大，出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，或伴有甲状腺功能异常，也高度怀疑为恶性。
2.临床表现：触诊时如果发现结节质地硬、固定、表面不光滑，或伴有颈部淋巴结肿大，恶性的可能性较大。
3.影像学检查：甲状腺超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法，如果超声提示结节边界不规则、形态不规则、纵横比大于 1、微钙化、低回声、实性，或结节内血流丰富，提示为恶性结节的可能性较大。
3.实验室检查：如果甲状腺球蛋白明显升高，或降钙素明显升高，提示结节可能为恶性。
4.病理检查：这是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。如果在超声引导下进行甲状腺细针穿刺抽吸活检，并通过细胞学检查发现癌细胞，或在手术后的病理检查中发现癌细胞，即可诊断为恶性结节。
如果医生怀疑为恶性结节，通常会建议进行甲状腺细针穿刺抽吸活检。
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