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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
结石的大小并不是唯一决定是否需要手术的因素，还需要考虑结石的位置、数量、形状、患者的症状和健康状况等因素。
结石的位置是决定是否需要手术的重要因素之一。如果结石位于肾脏或输尿管上段，且较小，可能可以通过保守治疗排出体外。但如果结石位于输尿管下段或膀胱，且较大，可能需要手术治疗。结石的数量也是决定是否需要手术的因素之一。如果结石数量较少，且较小，可以通过保守治疗排出体外。但如果结石数量较多，且较大，可能需要手术治疗。结石的形状也会影响是否需要手术。如果结石呈鹿角形或不规则形状，可能需要手术治疗。患者的症状也是决定是否需要手术的因素之一。如果结石引起了严重的疼痛、感染、血尿等症状，可能需要手术治疗。患者的健康状况也会影响是否需要手术。如果患者有严重的心脏病、肺病、肾病等基础疾病，可能需要手术治疗。
多大的结石需要手术并不是一个简单的问题，需要根据具体情况来判断。建议在医生的指导下，选择合适的治疗方案。
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