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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
阿莫西林的常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、咀嚼片等。氨苄西林胶囊和阿莫西林的区别有很多，比如化学结构、抗菌谱、耐药性、药代动力学、临床应用等。
1、化学结构：氨苄西林胶囊属于广谱青霉素，基本结构是带有氨基侧链的青霉素。阿莫西林属于半合成广谱青霉素，基本结构是带有对羟基苯甘氨酸侧链的青霉素。
2、抗菌谱：氨苄西林胶囊对革兰阳性菌的作用与青霉素G相似，对部分革兰阴性菌，如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等具有抗菌活性。而阿莫西林对革兰阳性菌的作用不及青霉素G，但对部分革兰阴性菌，比如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等的抗菌活性优于氨苄西林胶囊。
3、耐药性：氨苄西林胶囊的耐药性产生较为缓慢，但长期大量使用可能导致细菌耐药。阿莫西林的耐药性产生较快，尤其是在治疗泌尿道感染和呼吸道感染时耐药性较快。
4、药代动力学：氨苄西林胶囊口服后吸收良好，生物利用度较高，但在体内易被水解失活。阿莫西林口服后吸收迅速，生物利用度较高，且在胃酸中稳定，不易被水解。
5、临床应用：氨苄西林胶囊主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。阿莫西林主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
总之，氨苄西林胶囊和阿莫西林存在一定差异，在使用时应当咨询医生的意见，根据患者的具体病情和药敏试验结果选择合适的药物。
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