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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
后背和腋下长了好多褐色的斑，可能与咖啡斑、花斑糠疹、黑棘皮病等原因有关。
1.咖啡斑：一种颜色类似咖啡与牛奶混合后的色斑，色泽自浅褐色至深褐色，但每一片的颜色相同且十分均匀，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。咖啡斑可在出生时或出生后不久出现，且数目可多可少，大小不一。
2.花斑糠疹：俗称汗斑，是由马拉色菌感染引起的一种皮肤浅表角质层慢性真菌病。典型皮损为边界清楚的点状斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，颜色为褐色、淡褐色、淡红色或白色，有糠秕状鳞屑。好发于皮脂丰富的部位，如胸背部、腋下、腹部、上臂等。
3. 黑棘皮病：是一种以皮肤色素沉着、乳头瘤样增生为特征的少见的皮肤病。可能与遗传、内分泌、药物、某些肿瘤等因素有关。典型表现为皮肤颜色加深，呈灰棕色或灰褐色，表面干燥、粗糙，皮纹增宽加深，如天鹅绒状。主要发生于皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、乳房下、腹股沟、脐窝、肛周等。
如果褐色斑持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行相应的治疗。
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