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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
代谢性酸中毒是一种由于体内代谢产物积聚导致血液pH值低于正常范围的情况，一般包括心肌收缩力降低、心律失常、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低等。
1、心肌收缩力降低：代谢性酸进入细胞内，钙离子与肌钙蛋白结合减少，使心肌兴奋-收缩耦联障碍；同时，抑制Ca2内流，使心肌细胞内钙离子浓度降低，导致心肌收缩力减弱。
2、心律失常：严重的代谢性酸中毒可引起心律失常，主要表现为室性心律失常或窦性心动过速。这可能与酸中毒导致心肌细胞除极和复极异常有关。
3、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：酸中毒时，血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，血压下降。一般与酸中毒导致血管平滑肌细胞膜上的β受体数量减少或功能障碍有关。
如果怀疑有代谢性酸中毒，或者出现了相关的心血管症状，如心慌、胸闷、血压异常等，应立即就医。
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