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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
弓形虫病是人类先天感染最为严重的疾病之一,已经引起了广泛的关注。此病的临床表现形式很多特别复杂,没有属于此病的明显特征,易造成误诊,主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。孕妇受染后,病原可通过胎盘感染胎儿,直接影响胎儿发育,致畸严重,其危险性较未感染孕妇大10倍、影响优生。
一、弓形虫症状感染的原因以及表现形式
1、先天性弓形虫病。先天性弓形虫病绝大多数都是从母体携带出来的,就是指孕妇在怀孕期间感染了急性。前瞻性研究表明先天性感染的发生率和严重性与孕妇受染时间的早晚有关。早晚受染的危险程度会随着时间的推迟而增大,受染孕妇如能接受治疗,则可使先天性感染的发生率降低60%左右。先天性弓形虫病的临床表现不一。多数婴儿刚出生时可能没有明显症状,但推迟数月后可能出现斜视、失明或者智力迟钝的现象。出生时就有症状者的临床表现主要为兔唇腭裂、抽搐、精神运动障碍、淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等比较严重的症状。
2、后天获得性弓形虫病。病情轻重不一,主要有临床性和爆发性感染两种,可为局限性或全身性。局限性感染病症绝大部分主要是淋巴炎,主要分布在颈部和腋窝部位。质韧,大小不一(一般不超过cm)、分数无压痛、不化脓。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时,可有腹痛。临床表现较少见者尚有心肌炎,心包炎、肝炎、多发性肌炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。视网膜脉络膜炎极少见。全身性感染多见于免疫缺损者,列如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤、主要为何杰金氏病、淋巴瘤等以及实验室工作人员等,常有显著全身症状,如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄,并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。
二、弓形虫病的治疗方式
首先,尽量避免宠物的接触,毕竟如果平时的卫生条件不达标都会容易出现弓形虫感染可能性很大。应该从根源上防止弓形虫的持续感染,否则用再多的药物治疗也是于事无补的。
弓形虫病治疗应及时和恰当,才能得到有效的控制和治愈。弓形虫病治疗的药物主要有磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,这两种药物是比较传统的方式,随着科技的进步现也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿齐霉素等药物治疗。值得注意的是,弓形虫病的治疗必须在有经验的医生指导下进行。因为药物的如何服用、一次食用多少和一天几次要服用几天都需要得到医生的确认,防止过少服用无法治愈和过多食用对身体产生副作用的影响。
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