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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
中枢性甲减是由于下丘脑或垂体疾病，导致促甲状腺激素释放不足或缺乏，引起的甲状腺功能减退症。其诊断依据主要包括症状和体征、实验室检查和影像学检查等方面。
1.症状和体征：中枢性甲减的典型症状包括乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经不规律等。而典型体征主要包括甲状腺肿大或甲减引起的黏液水肿、心率减慢、腹水等。但是中枢性甲减和原发性甲减的症状和体征并不完全相同，需要结合其他方面进行确认。
2.实验室检查：血清促甲状腺激素水平升高，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平降低。如果患者同时伴有生长激素缺乏，还需要检测生长激素水平。
3.影像学检查：影像学检查主要是通过甲状腺超声、核素扫描等手段观察甲状腺的形态和功能情况。中枢性甲减的患者甲状腺通常正常大小，但有时也可见到轻度肿大。
总之，最终的诊断需要综合考虑以上各方面的信息，并在专业医生的指导下进行判断。若已确诊，需要根据具体病情进行综合治疗。
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