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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
T3和T4都是甲状腺激素，在甲状腺中合成并释放到血液中，以调节身体的新陈代谢和生长发育等多种生理功能。在化学结构、生物学活性、代谢和临床应用等方面存在一些区别。
1.化学结构：T3是由甲状腺分泌的三碘甲状腺原氨酸，由甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基碘化形成。T4是由甲状腺分泌的甲状腺素，由甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基碘化形成。T4是甲状腺激素的主要形式，T3是其在血液循环中的活性形式。
2.生物学活性：T3的生物学活性比T4高约4~5倍。T3通过与核受体结合发挥作用，调节基因转录和蛋白质合成，从而影响细胞的代谢、生长和分化。T4也可以通过与核受体结合发挥作用，但作用较弱。T4在外周组织中通过脱碘酶的作用转化为T3，T3是T4的活性形式。
3.代谢：T4在肝脏和其他组织中通过脱碘酶的作用转化为T3和rT3。T3和rT3主要通过肾脏排泄。T4的半衰期较长，约为7天，而T3的半衰期较短，约为1.5~3天。
4.临床应用：T3主要用于治疗甲状腺功能减退症、黏液性水肿昏迷等疾病。T4主要用于治疗甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等疾病。在甲状腺功能亢进症等疾病中，T3和T4的水平通常升高，但T3升高更为明显。
总的来说，T3和T4在甲状腺激素的合成、代谢和生物学活性等方面存在差异，共同调节身体的新陈代谢和生长发育等多种生理功能。
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