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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
呼吸衰竭与呼吸窘迫在定义、病因、症状表现及处理方式上均有所不同。
1、定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍,以致不能维持足够的气体交换,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸窘迫是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,通常起病急骤,病情进展迅速。
2、病因
呼吸衰竭的病因较多,包括肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺栓塞等;胸廓疾病如胸廓畸形、胸部外伤等;神经肌肉疾病如重症肌无力、吉兰 - 巴雷综合征等;中枢神经系统疾病如脑血管意外、颅脑外伤等。
呼吸窘迫常见病因有严重感染、创伤、休克、大量输血、急性胰腺炎等。
3、临床表现
呼吸衰竭主要为呼吸困难、发绀等。根据类型不同,还会有不同的表现,如Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症,可出现呼吸急促、心率加快等;Ⅱ型呼吸衰竭除低氧血症外,还伴有高碳酸血症,可出现头痛、嗜睡、昏迷等。
呼吸窘迫主要表现为进行性加重的呼吸困难、呼吸频率加快、费力,其呼吸困难的程度较呼吸衰竭更为严重,但不一定伴有气体交换障碍。可能伴有焦虑、出汗等。
4、治疗原则
呼吸衰竭治疗主要是支持治疗,包括保持呼吸道通畅、氧疗、呼吸机辅助呼吸等,同时积极治疗原发病。
呼吸窘迫除了给予高浓度吸氧或机械通气以改善氧合外,还需要积极治疗原发病因,如控制感染、纠正休克等,同时给予适当的营养支持等综合治疗。
除有上述情况,建议及时去医院就诊,根据具体病因进行治疗。
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