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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
体检发现双肺炎性肉芽肿病灶，这可能与药物因素、感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤等多种因素相关。
1、药物因素：某些药物如博来霉素、丝裂霉素等，也可能导致肺部肉芽肿的形成。这些药物往往会在用药后出现肺部症状，如咳嗽、咳痰、发热等。
2、感染性疾病：如细菌、真菌、病毒、寄生虫等引起的肺部感染，都可能导致肺部肉芽肿的形成。不同病原体导致的肺部感染，其相应的临床表现和实验室检查结果也会有所不同。比如肺结核可能会出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，血结核抗体、T 细胞斑点试验等可能会出现阳性。而曲霉菌感染则可能会出现高热、咳嗽、咯大量脓痰等症状，真菌 G 试验、GM 试验等可能会出现阳性。
3、免疫性疾病：如结节病、韦格纳肉芽肿等疾病，也会导致肺部肉芽肿的形成。这些疾病往往会出现相应的自身抗体阳性，比如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等。
4、肿瘤：肺部的恶性肿瘤或恶性肿瘤转移到肺部，也可能导致肺部肉芽肿的形成。这种情况下，往往需要进一步检查，比如胸部增强 CT、肿瘤标志物、支气管镜等，以明确诊断。
总之，体检发现双肺炎性肉芽肿病灶时，建议及时咨询医生进行进一步的检查和诊断，以明确病因并制定相应的治疗方案。
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