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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
军团菌是一种革兰氏阴性的杆菌，属于军团菌科。它被发现是由美国费城军团病暴发事件引起的，因此得名。军团菌在自然环境中广泛存在，尤其在淡水、土壤和人工水域中常见。军团菌的生活史循环包括自由生活状态和寄生状态，其中寄生状态指能够侵入人体内部并引起感染的状态，具有高度的存活能力。
军团菌引起的感染称为军团病，主要通过吸入带有军团菌病原体的水雾、雨水、空气传播，或者通过摄入受感染的水或食物。军团菌病多见于夏秋季节，特别是长时间暴露在冷却塔、供水系统、游泳池等潮湿环境中的人群容易感染。
1.临床表现：军团菌感染的临床表现多样，症状轻重不一。一般来说，军团病初期常表现为发热、乏力、头痛、喉咙痛等类似感冒症状，进而可能出现咳嗽，咳痰为黄绿色粘痰，严重时可出现呼吸困难。军团病也易并发多种并发症，如肺炎、感染性心内膜炎、败血症等，生命危险性较高。
2.诊断：军团病的确诊主要通过病原学检测，例如从咳嗽或痰液样本中分离和培养军团菌。此外，抗体检测、PCR技术及血、尿液等其他标本的相关检测也可以协助确诊。
3.治疗方法：军团病的治疗通常采用广谱抗生素，如氟喹诺酮类、阿奇霉素等。治疗期一般为7-10天，视病情和临床反应情况予以调整。同时，支持性治疗也十分重要，包括补充液体、控制症状、保持呼吸道通畅等。
4.预防：预防军团病的关键在于减少感染源的存在和扩散。公众应积极参与个人防护，避免接触可能含有军团菌的水源，注意环境卫生。公共场所和医疗机构应定期进行系统的清洗和消毒，保持供水系统和冷却设备的正常运转，以减少军团病的传播风险。
综上所述，军团菌咳痰是指由军团菌引起的感染所致的咳嗽并伴有黄绿色粘痰的症状。军团病是一种严重的感染性疾病，它的病原菌广泛存在于水源和环境中。减少感染风险的关键在于个人防护和环境卫生的管理。早期的确诊和治疗对于预防并发症的发生和减轻症状的严重程度具有重要意义。
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