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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽变异性哮喘和过敏性哮喘都属于哮喘病的一种类型，但它们在发病机制、症状以及诊断治疗上存在一些区别。
1.发病机制：咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的哮喘发作，但没有明显的气道过敏原，其发病机制主要涉及非免疫的刺激物对气道的直接刺激，从而导致气道痉挛和炎症反应；过敏性哮喘是一种以过敏原接触后迅速发作的哮喘，其发病机制主要与过敏原在气道引起过敏反应有关，包括气道黏膜上的IgE抗体与过敏原结合，激活肥大细胞和嗜酸性粒细胞，释放出多种介质，导致气道痉挛和炎症反应。
2.症状表现：咳嗽变异性哮喘的典型症状是反复、频繁、持续性的干咳，尤其在运动、吸入冷空气或其他刺激物后诱发。咳嗽发作时，可能会伴有胸闷、气喘、气急和呼吸困难等哮喘的典型症状，但很少有喘鸣音；过敏性哮喘的症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在接触过敏原后几分钟到几小时内开始。患者可能会有喘鸣音，呼气末阻塞现象比较明显。
3.诊断和治疗：咳嗽变异性哮喘的诊断主要依靠详细的病史和肺功能检查，同时排除其他导致咳嗽的疾病。治疗主要包括避免刺激物、使用支气管扩张剂来缓解气道痉挛，必要时使用吸入类固醇控制炎症；过敏性哮喘的诊断主要依靠详细的病史和皮肤过敏原测试，包括草、树木、花粉、宠物脱毛等过敏原。治疗主要包括避免过敏原、使用支气管扩张剂来缓解气道痉挛，必要时使用吸入类固醇和抗过敏药物来控制炎症和过敏反应。
总而言之，咳嗽变异性哮喘和过敏性哮喘虽然都表现为咳嗽和哮喘症状，但其发病机制和相关病理生理变化有所不同。在临床上，对不同类型的哮喘进行准确诊断以及有针对性的治疗至关重要，以便实现更好的控制和管理哮喘症状，改善患者的生活质量。
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