小腿骨折手术四个月了还痛可能与康复不当、感染、再次骨折等因素有关，需要结合具体情况采取相应的处理措施，具体分析如下：
1、康复不当：小腿骨折手术后，需要进行康复锻炼以恢复关节功能和肌肉力量，如果康复不当，如过早下地负重、过度锻炼等，可能导致骨折端愈合不良，出现疼痛，此时需要注意休息，避免过度活动，并在医生的指导下进行康复锻炼。
2、感染：如果手术部位出现红肿、疼痛、渗液等症状，可能是感染所致，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊等，如果感染严重，可能需要再次手术清创。
3、再次骨折：如果在康复过程中出现外伤，可能导致再次骨折。此时需要及时就医，进行X线检查以明确诊断。如果确诊为再次骨折，需要根据骨折的严重程度采取相应的治疗措施，如石膏固定、手术复位内固定等。
腿骨折手术后四个月仍然存在疼痛，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。
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