脚后跟粉碎性骨折是否需要手术，取决于骨折的具体情况。一般老年人或有其他健康问题，手术治疗风险高的情况下，可能会选择保守治疗，不手术。如果骨折的较为严重，则需要手术。
老年人或有其他健康问题的患者，如糖尿病、心脏病等，手术治疗的风险可能更高。在这种情况下，医生可能会更倾向于采用保守治疗，如石膏固定或牵引。
粉碎性骨折复位和固定的难度大。如果骨折端错位明显，或者有明显的骨缺损，手术治疗可以恢复关节面的平整，减少疼痛和功能障碍。
在康复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提起，以免影响骨折的愈合。同时，患者需要按照医生的建议进行康复锻炼，以促进关节的活动度和肌肉力量的恢复。
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