拇外翻手术不一定要截骨，其具体方案需依据患者的病情轻重、年龄与活动需求及医生的专业评估来综合决定。
1.病情轻重：对于轻度拇外翻，可能仅需通过软组织调整，如肌腱、韧带的松弛或紧缩，即可达到矫正目的，无需进行截骨。而对于中重度拇外翻，尤其是伴有明显疼痛、功能障碍或关节退行性改变的患者，截骨手术可能是必要的选择，以更彻底地纠正畸形并恢复足部功能。
2.年龄与活动需求：年轻且活跃的患者可能更倾向于保留关节的活动性，因此在可能的情况下，医生会选择关节成形术等能够保留关节功能的手术方式。而对于年龄较大、活动需求较低的患者，关节融合术等更为稳定的手术方式可能更为适合。
3.医生的专业评估：经验丰富的医生能够根据患者的具体情况，结合影像学检查结果，制定出最为合适的手术方案。同时，医生还会就手术方案与患者进行充分沟通，解释各种手术方式的利弊，帮助患者做出最合适的治疗方法。
在进行拇外翻手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术方案的利弊，并在专业指导下做出最适合自己的选择。同时，选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行手术，以确保手术成功和术后恢复良好。
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