糖尿病患者不能吃白米饭？这些误区你“踩”过多少

: 王敏副主任医师 中南大学湘雅医院内分泌科

专家科普

糖尿病是现今较为常见的一种代谢性疾病，其“组织”广布世界多地，且逐年壮大，不断有新的糖尿病患者出现。对于这位“最熟悉的陌生人”，大部分的人仍是处于一知半解的状态，例如糖尿病的饮食方面。饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，部分轻型患者单靠饮食也可以达到控制病情的目的。可往往有许多人在糖尿病患者“如何吃”方面存在许多的误区，进而造成疾病的不稳定甚至是加重。

合理营养是糖尿病饮食的重点，节食只会适得其反

不少的糖尿病患者，包括其身边的人可能都认为：“血糖高都是吃出来的，不吃血糖就不会高了。”实际上糖尿病的饮食，需要遵循的是合理营养的原则，不是一味的越少越好，甚至是绝食。这样不仅控制不了病情，还可能会有营养不良、低血糖等风险出现。

营养治疗对于糖尿病的控制至关重要，首先对于特殊人群而言，像青少年、妊娠期和老年人患者，饮食控制的原则和普通患者不同。既要保证有足够的能量提供，还得避免由于能量控制过严，而造成患者出现营养不良的情况，甚至导致非常严重的急、慢性并发症。

对于普通的糖尿病患者，饮食原则要做到控制总能量的摄入，以及保证食物的多样化。应该计算患者每天需要的总能量，同时根据患者的饮食喜好，三餐能量以1/5、2/5、2/5，或者是1/3、1/3、1/3的原则来分配。每餐都要保证碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理分配；每餐七分饱、避免暴饮暴食。

主食对血糖波动影响较明显，你真的吃对了吗？

想要控制糖尿病，饮食合理很重要。其中，碳水化合物也就是糖类物质，对血糖的波动起到较明显的影响，这里不仅仅指的是含糖饮料、甜点、糖果等食物，还包括米饭、面食等主食类食物。甜点、含糖饮料等高糖食品，想必多数人都知道应该避免，但是主食方面就不一定了。以下这几个糖尿病的主食“雷区”，要小心：

1、“吃米饭会升血糖，糖尿病不能吃？”

的确，日常吃的米饭的确会导致血糖升得较快，但这并不意味着绝对不能吃。上文有讲述到，糖尿病患者饮食要在控制总能量的同时，得保证碳水化合物、脂肪以及蛋白质的合理搭配。而日常三餐的米饭、面条等主食是提供身体碳水化合物的主要来源，不吃就等于断了“货源”。

想要保证“货源”，又能减少对血糖的影响，建议主食粗细结合。可以在患者胃肠功能允许的情况下，适当进食杂粮饭，可以选择黑米、荞麦、燕麦米、藜麦等粗粮代替部分大米，比例可以是1:3，或者1:2。

此外，注意不要单独吃米饭，要和蔬菜、肉类搭配一起；不要煮得过烂；不要在刚煮好的时候进食，应该放温了再吃；同时还要改变进食顺序，先吃几口菜，再吃肉，最后才是米饭；此外，要细嚼慢咽，避免进食过快。面食、粉类等食物也是如此，合理搭配、粗细结合，吃面不喝汤。

2、“糖尿病只能吃粗杂粮，不能吃精白米面？”

由于精白米面吃完升血糖较快，因此建议适当选择粗杂粮，但不是只吃粗杂粮。虽然部分粗杂粮升血糖的速度相对精白米面低、饱腹感高，但由于多数都是未加工或者只是少量加工过的食物，所以比较粗糙。如果长期大量进食可能会对胃肠等造成负担、损伤，还会影响身体对部分营养物质的吸收。

因此，建议主食要粗细结合，例如杂粮饭，应该是普通大米和粗杂粮按合适的比例搭配。此外，部分粗杂粮升血糖能力不低，例如糙米、糯米等，因此也要注意控制好量。

3、“红薯升血糖高，糖尿病患者一点都不能吃？”

红薯的升糖指数的确不低，但是相比于精白米面而言稍微好点，且其营养物质也相对精白米面丰富，糖尿病患者是可以适当进食的。包括土豆、山药、芋头、玉米、南瓜等淀粉含量较高的食物，实际上糖尿病患者都可以适当进食。当然，进食红薯等这些食物需要代替部分主食，同样也要注意搭配肉菜去吃。注意温度、进食速度、控制好量等就可以。