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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
结核治疗四个月了有点扩大可能是耐药性结核、治疗不规范、再次感染引起，一般需要及时进行处理。
1.耐药性结核：肺结核治疗一般需要6~9个月，少数重症患者可能需要更长时间。如果规范治疗4个月后复查胸部CT发现病灶增大，可能是由于结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药，导致药物无法有效控制病情。建议做结核分枝杆菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的二线抗结核药物，以控制病情。
2.治疗不规范：治疗期间不规律服药、自行减药或停药，会导致结核分枝杆菌在体内大量繁殖，引起病灶扩大。建议患者严格遵医嘱用药，不可自行减药或停药。
3.再次感染：肺结核治疗期间如果再次感染结核分枝杆菌，可能会导致病情加重，出现病灶扩大。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
患者需要注意休息，避免劳累，加强营养，以提高身体抵抗力，促进病情恢复。
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