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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎性疾病，通常表现为腹痛、腹水、发热等症状。在临床上，结核性腹膜炎并不常见，但一旦发生，病情可能会比较严重。
血性腹水是结核性腹膜炎的一种特殊表现，主要是由于病变的血管破裂，导致腹水中出现血液。此时，患者除了出现腹痛、腹胀、压痛等典型症状外，还可能出现贫血、全身乏力等症状。血性腹水的出现也提示结核性腹膜炎已经进展到比较严重的阶段，需要及时进行诊断和治疗。
诊断结核性腹膜炎主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检查。对于血性腹水的情况，可以通过腹部B超、CT、MRI等影像学检查来观察腹腔内的情况，同时也可通过腹水检查，包括腹水细胞学检查、腹水培养等来确认诊断。
治疗结核性腹膜炎需要联合抗结核药物治疗和对症治疗。由于结核分枝杆菌对抗生素的敏感性，通常采用联合用药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等结核药物，进行长期治疗。在治疗的过程中，需要密切监测患者的病情和药物副作用，及时调整治疗方案。对于血性腹水的患者，除了抗结核药物治疗外，还需要对症治疗，包括输血、纠正贫血、补液等。
总的来说，对于结核性腹膜炎血性腹水的治疗，需要综合考虑患者的病情和全身情况，积极进行抗结核治疗和对症治疗，同时也需要密切监测疗效和副作用，及时进行调整，促进患者康复。
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