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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
人体感染乙肝后的血清标志物有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)。相应的抗原和抗体称为一对，因为核心抗原的检测方法较为复杂。因此，临床上只做另外五项，即“乙肝五项”，也叫乙肝两对半。那么，乙肝两对半化验单全部阴是怎么回事？
想知道两对半化验单全部阴的原因，得先知道两对半的各个血清标志物是怎么产生的：
1、HBsAg是乙肝病毒的外壳，可想而知，体内出现了乙肝病毒的外壳，必然是体内感染了乙肝病毒。
2、HBsAb就是人体内产生的抵抗乙肝病毒的蛋白质，可在感染乙肝病毒或者接种乙肝疫苗后产生。
3、HBeAg是乙肝病毒复制的标志，如果呈现阳性，说明体内感染了乙肝病毒，并且乙肝病毒在活跃地复制。
4、HBeAb则是体内产生的抵抗e抗原的蛋白质，既然抵抗乙肝复制标志抗原的抗体出现，那对乙肝的复制必定会有抑制。乙肝病毒的复制增多会相对静止，病情会相对好转。
5、HBcAb则是感染乙肝病毒的标志，可以是正在感染，也可以是曾经感染，可通过核心抗体IgM和核心抗体IgG来区分。
乙肝表面抗原阴性，表示体内没有乙肝病毒的外壳，即没有乙肝病毒。乙肝表面抗体阴性，表示体内没有产生乙肝病毒的抗体，机体免疫力缺陷或体内没有乙肝病毒产生，即未感染乙肝病毒，也没有接种乙肝疫苗。或接种乙肝疫苗后无有效抗体产生，乙肝e抗原阴性表示没有乙肝病毒在复制。乙肝e抗体阴性表示无e抗原产生或免疫缺陷，乙肝核心抗体阴性表示未感染过乙肝病毒。因此，两对半化验结果全阴表示曾经和现在都未感染乙肝病毒，体内也没有有效的乙肝抗体。
乙肝两对半，是目前临床上常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。乙肝两对半化验结果全阴的原因是现在未感染乙肝病毒，曾经也未感染过乙肝病毒，也没有过有效的乙肝疫苗接种。因此，应该接种乙肝疫苗后再进行乙肝两对半化验，两对半化验结果为HBsAb单项阳性才代表乙肝疫苗接种有效。
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