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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。好发于中青年，女性多见。结核性腹膜炎的 MRI 表现如下：
1.腹水：为最常见的表现，表现为大量腹腔游离液体，在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。
2.腹膜增厚：增厚的腹膜在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈稍高信号。增强扫描时，增厚的腹膜可出现强化，多为均匀强化或呈结节状强化。
3.粘连：腹膜之间或腹膜与腹腔脏器之间可发生粘连。粘连处表现为条索状或片状的异常信号影，在T2WI上信号较高，增强扫描可有不同程度的强化。
4.肝脏和脾脏：可出现表面不光整，肝脾包膜可增厚，在 T2WI 上呈稍高信号。有时可在肝脾实质内见到结节状或片状的异常信号影，可能为结核病灶累及肝脾实质，增强扫描时可有不同程度的强化。
5.腹腔内淋巴结可肿大：主要分布在肠系膜根部、腹主动脉周围等部位。肿大的淋巴结在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈稍高信号。增强扫描时，可出现均匀强化或环形强化，环形强化提示淋巴结中心可能有干酪样坏死。
总之，MRI对结核性腹膜炎的诊断具有较高的价值，可以清晰地显示腹水、腹膜、腹腔脏器及淋巴结的改变，为临床诊断和治疗提供重要的依据。但结核性腹膜炎的 MRI 表现缺乏特异性，需要结合临床病史、实验室检查及其他影像学检查结果进行综合分析。
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