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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
结核皮试阳性且肺右上有阴影，提示可能有肺结核。为了明确是否患肺结核，需要结合症状及其他检查结果来综合判断。以下是可能出现的情况：
1.肺结核：如果有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，且结核皮试阳性，肺部影像学检查发现右上肺阴影，通常提示肺结核的可能性大。需要进一步做痰找抗酸杆菌、结核分枝杆菌核酸检测，如果阳性可以确诊肺结核。还需要做胸部 CT、超声、肝肾功能等检查，以评估病情，并制定相应的治疗方案。
2.肺部感染：如果近期有咳嗽、咳痰等症状，且结核皮试阳性，肺部有阴影可能是肺部感染导致的。需要进一步做血常规、C 反应蛋白、痰培养等检查。如果痰培养发现致病菌，可明确诊断。治疗上主要是使用敏感的抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等。
3.肺部肿瘤：如果没有任何症状，且结核皮试阳性，肺部阴影可能是肺部肿瘤导致的。需要进一步做肿瘤标志物、支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查，以明确诊断。治疗上主要是手术切除、化疗、放疗等。
总之，建议及时到医院就诊，医生会根据具体情况，制定合适的诊疗方案。
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